新竹市立馬偕兒童醫院小兒內分泌科 醫師林昭旭醫師簡介 新竹市立馬偕兒童醫院小兒內分泌科醫師林昭旭分享，門診中常有家長提問「孩子最近長很快、長胸部，是不是要照骨齡？」或是「小孩好像性早熟怎麼辦？什麼東西不能吃？要用藥物延緩嗎？」事實上，我們的生活周遭就可能隱藏生長發育的絆腳石，別讓寶貝在塑料環境中長大，才能遠離健康危機！ 兒童提前發育成趨勢，怎樣算是「性早熟」？ 隨著飲食與環境的改變，兒童發育提前的現象日益普遍，性早熟問題不容忽視。林昭旭醫師表示，全世界性早熟發生率越來越高，部分地區甚至達到原本的2倍至10倍，且全球女童胸部發育年齡每十年平均提前3個月，亞洲地區從1990年至2000年發育速度加快，推測可能多少與飲食西化有關。
「性早熟」的定義是男童9歲前，女童8歲前開始發育，男童的發育特徵包含睪丸和陰莖的增大、長出陰毛、青春痘增多、生長速率加快；女童發育的表現則包含乳房發育、陰毛出現、初經、青春痘和生長速率加快。
發育有越來越早的趨勢，代表大家的身高會越來越矮嗎？那倒也未必。林昭旭醫師指出，數據顯示，女童的初經年齡每五年提前約44天，但平均身高卻隨著世代的營養改善而略有增加。例如，台灣男性過去百年平均增高13公分，2020年18歲男性平均身高達172.1公分，女性則為161.2公分。
然而，如果以同一世代來看，初經提前1年，成年身高平均會降低0.31公分。而對於中樞性性早熟兒童，若發育年齡過早且進展迅速，可能導致生長板提前關閉，成年身高不如預期，損失10至20公分都有可能。但另一種情況，假如女童在8歲出現第二性徵，不過此時身高已經超過150公分，即便出現提前發育的現象，對於最終身高的影響也不至於落差太大。 性早熟、肥胖、癌症…小心「環境荷爾蒙」成隱形威脅 林昭旭醫師強調，環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting Chemicals, EDCs）是誘發性早熟的重要因素之一。這類物質因為化學結構與荷爾蒙相似，接觸後會干擾人體內分泌系統，進而引起相關疾病，目前醫學界認為早期接觸環境賀爾蒙，可能與提早發育、性早熟、學習行為障礙、氣喘、肥胖、不孕、更年期提早、乳癌、攝護腺癌、阿茲海默症等問題有關。
常見的環境荷爾蒙包含雙酚A（BPA）和鄰苯二甲酸酯（Phthalate），林昭旭醫師舉例，雙酚A多存在於塑膠水壺、塑膠碗、奶瓶、鋁罐內層、感熱紙等，可能透過食物和飲品進入人體；而鄰苯二甲酸酯則用於化妝保養品、香水、乳液、洗髮精、黏著劑、油漆等日用品。
「環境賀爾蒙的特色就是暴露劑量少，但長時間接觸，累積劑量就很多，不管是皮膚接觸、吃進肚子、吸入體內，都有可能！」林昭旭醫師表示，尤其胎兒至2歲這段時間最關鍵，加上小孩子容易把手放入口中，皮膚面積比例大、增加接觸面積，吸收速率快，所以嬰幼兒族群特別容易受到環境荷爾蒙影響。 做好5件事，不讓孩子在塑料環境中長大 2011年的塑化劑事件，就發現5大類食品包含運動飲料、果汁飲料、茶飲料、果醬、果漿或果凍、膠囊錠狀粉狀之型態，可能有塑化劑污染的疑慮，也讓大家更關注塑化劑的問題。林昭旭醫師提醒，遠離環境荷爾蒙，能幫助降低性早熟風險，以下幾種具體方法，有助於減少接觸環境荷爾蒙、降低暴露吸收。

• 選擇安全容器：使用玻璃或不鏽鋼製品，鼓勵使用可重複利用的餐具、布袋。避免塑膠容器儲存或加熱食物，少用塑膠湯匙等一次性塑料餐具。研究顯示，少喝塑膠杯裝的飲品，就能有效降低尿中塑化劑濃度。
• 食用生鮮食物：減少罐裝及加工食品的攝取，多選擇有機蔬果、多吃綠色蔬菜。
• 注意日用品和玩具：選擇安全玩具，盡可能購買無塑包裝的產品；減少使用含鄰苯二甲酸酯的保養品、香水、髮膠、乳液及化妝品。
• 用肥皂勤洗手：養成洗手的好習慣，尤其用餐前務必洗手再進食。肥皂洗手比清水更有效降低體內塑化劑濃度。
• 規律運動、多喝水：充足的水分、保持運動習慣，有助於減少體內環境荷爾蒙的累積。日常盡可能避開空氣污染、二手菸環境，降低暴露吸收。

忙碌的生活中，外食確實很方便，加上現今塑膠製品可說是無所不在，如何讓孩子的成長環境不再充斥塑化劑，確保孩子在健康安全的環境中快樂成長，成了每個家長都要面對的課題。最後，不論是性早熟或是其他成長發育問題，如果能早期診斷並適當介入，可以避免對孩子的最終身高與心理健康造成嚴重影響，因此，建議家長留意孩子的成長變化，若有發育異常的跡象，不妨及早尋求專業醫療診斷與協助。