林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科 醫師黃彥鈞醫師簡介 重點在健康的飲食、運動和睡眠習慣，並及時尋求專業醫療協助，才能把握黃金發育期，陪伴孩子健康快樂成長！ 正常成長的標準是什麼？身材矮小8種可能原因一次看！ 新生兒家長通常會收到一本《寶寶健康手冊》，其中有專門記錄生長曲線的圖表，將孩子每次測量的身高體重數據，依橫軸（年齡）和縱軸（體重、身高、頭圍）對應位置紀錄、繪製生長曲線，圖上五條參考線分別代表第3、15、50、85和97百分位，用來表示孩子在全國同齡同性別兒童中的相對排名。 林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師黃彥鈞解釋，正常生長模式是曲線沿著既定趨勢平穩上升，而醫學上身材矮小的定義主要看百分位和生長速度，例如孩子的生長數據持續低於第3百分位，甚至生長曲線出現「跨越兩個級距」的異常變動。若以下三個關鍵指標中任一項未達標，建議就醫評估：

• 身高：孩子的身高是否落在第3百分位以上。
• 生長速度：正常情況下，孩子每年應至少增高4公分。
• 身高百分位通常不會跨越兩個級距以上。

「影響身高最主要其實是遺傳，通常父母身高越高，孩子潛在身高也越高。」但黃彥鈞醫師強調，營養、運動、睡眠和心理健康也是影響孩子成長的重要因素，例如缺乏運動和睡眠不利於生長激素分泌，一些處於身心壓力狀態的兒童可能出現生長遲滯；其他原因則包含內分泌疾病、遺傳疾病等，還有長期服用某些藥物如口服類固醇，也可能對生長造成影響。因此，定期追蹤生長數據，可以在發現異常跡象時及早向醫師諮詢，確保孩子獲得適當的評估與治療。
身材矮小的原因

身材矮小的原因
非疾病因素	疾病因素
遺傳 營養 運動 睡眠 心理健康	內分泌疾病：生長激素缺乏、甲狀腺素缺乏 其他系統性疾病 藥物、治療相關

青春期提早來？性早熟「這一型」會讓孩子長不高、要治療！ 通常嬰兒時期是生長最快的階段，青春期則是第二個生長高峰期，女生8至13歲開始第二性徵發育，最早是出現胸部隆起，接著是長陰毛、長腋毛、月經來潮等；而男生則落在9至14歲，最早是睪丸變大，再來是陰莖變長、長陰毛、長腋毛、長喉結、變聲。然而，過早的性早熟可能因骨齡提前、生長曲線提前上升，導致最終身高受限。黃彥鈞醫師分析，性早熟的發展狀況通常可以分成三種類型：

• 自動消退型：早期出現性徵，但隨後發育自動消退，最終不影響身高。
• 慢速進展型：發育持續，骨齡發育與實際年齡進展等速，對身高影響輕微。
• 快速進展型：發育持續，性徵快速發展，骨齡進展大於實際年齡，導致生長板過早閉合，最終身高不如預期。

由此可見，快速進展型的性早熟會讓身高變矮，通常需接受治療以減緩骨齡進展，保留生長潛力。若發現孩子有提前發育跡象，包含女生8歲前胸部隆起、男生9歲前睪丸變大，建議及早就醫檢查，了解背後是否有潛在問題、尋求符合個人情況的治療與追蹤對策。 別讓「環境賀爾蒙」，成了阻礙成長的絆腳石！ 性早熟發生原因多、機轉複雜，但黃彥鈞醫師特別呼籲家長重視「環境賀爾蒙」對內分泌干擾的影響，包含引發性早熟、胎兒異常、不孕、癌症，且影響不僅侷限於個體、還延續至後代！偏偏環境荷爾蒙在生活中無所不在，包含：

• 鍋具食器：不沾鍋塗層、紙餐盒防水淋膜、罐頭內部塗層等，皆可能含有干擾內分泌的物質。
• 塑膠製品與玩具：塑膠玩具、塑膠袋與含塑化劑的容器，尤其用來裝熱食的塑膠容器，可能釋放有害物質。
• 居家日用品：電子發票或感熱紙的雙酚A、洗潔劑中的香精成分，以及化妝品、芳香劑、精油等，都可能成為潛在環境毒素來源。
• 動物性食材：油炸的動物皮、內臟、肥肉及高脂肪食物。由於環境荷爾蒙多為脂溶性，易累積於油脂中，不宜經常攝取過多。

為了降低環境荷爾蒙的影響，建議選擇適合的餐具與烹飪方式，例如改用玻璃或不鏽鋼容器裝熱食、少用塑膠袋或塑膠容器，少拿電子發票或感熱紙，少吃豬皮或肥肉，最重要的還要多攝取當季新鮮蔬果，有助於身體代謝並排出少量水溶性有害物質，以及保持良好衛生習慣、進食前務必徹底洗手，可以減少經手部接觸的有害物質進入體內。 健康成長沒有特效藥，這3件事做好才重要 「健康成長有沒有什麼特效藥？讓大家失望了，答案是沒有！」黃彥鈞醫師強調，成長的關鍵還是回歸到飲食、運動、睡眠這三大生活習慣的調整：

• 均衡飲食
  • 減少含糖飲料及甜食：研究顯示，糖分會抑制生長激素的分泌，影響兒童身高發展。
  • 充足蛋白質攝取：如牛奶、蛋、魚肉及豆類等，提供人體肌肉和骨骼所需的成長原料。但建議少吃加工過度的蛋白質食品。
  • 天然鈣質補充：透過乳製品、豆製品及小魚乾等天然來源補充鈣質，而非依賴鈣片或鈣粉。
• 高品質睡眠：生長激素分泌高峰在晚上10點至凌晨3點，在深層睡眠狀態下較能達到最佳效果。建議兒童在晚上9點半上床、10點前入睡，並確保睡眠環境安靜、黑暗，幼兒至少睡足10小時、青少年至少睡足8小時以上。
• 適量運動：運動可以刺激生長激素分泌，還能提升睡眠品質。建議每週運動五天以上、每次至少30分鐘中強度運動（會流汗、會喘）。最重要的是選擇孩子喜歡、能長期堅持的運動，就是適合的運動。

最後，雖然成長的路上沒有辦法抄捷徑，但黃彥鈞醫師也針對門診中常被提問的問題，提供詳細Q&A解答，希望幫助家長解答疑惑，在陪伴孩子成長的路上，至少能少走一點冤枉路，離健康成長更近一步！
Q：是否需要吃鈣片或鈣粉？ 醫師：不需要！鈣是骨頭的原料，充足鈣質可以維持骨骼健康，但是對於生長幫助並不大，甚至有研究發現，額外補充鈣片、鈣粉對於骨密度或許有好處，但對生長方面反而有不良影響的可能。建議攝取天然的鈣質來源，例如乳製品、豆製品、黑芝麻，特別推薦每天喝500ml牛奶，除了有鈣質之外也同時補充優質蛋白質！ Q：需要額外補充維他命D嗎？ 醫師：可以！充足維他命D有利骨骼健康，建議攝取量每天600 IU（國際單位）。單純攝取維生素D、或從含有維生素D的綜合維他命補充皆可。 Q：需要額外補鋅嗎？ 醫師：目前國人營養調查顯示，多數人鋅攝取量充足，過量攝取有害無益，因此飲食均衡的狀況下不用額外鋅的補充品，天然食物中如牡蠣、蛤蠣、堅果、蛋黃等也都富含鋅。不過，若營養不良、身高體重不足，建議先抽血確認是否有缺鋅的問題，補鋅之後通常生長和食欲會有所改善。 Q：需要轉骨嗎？ 醫師：大多不需要！「轉骨」並非傳統中醫概念，而是過去民間因應營養不足所發想的概念，然而現代環境改變，營養普遍充足甚至過量，這種「方子」是否適用仍值得商榷，且用錯或過度使用轉骨方，還可能導致骨齡提前，建議尋求專業中醫師、兒科醫師的評估，不宜任意購買成藥服用。 Q：營養很重要，盡量吃才會長高？ 醫師：建議均衡飲食、適量攝取營養，吃對比吃多重要。有些人以為「盡量吃才會長高」，但橫向發展不代表能「抽高」，而且現在營養過剩的機率比營養不足還大，吃進太多熱量容易造成肥胖，進而導致骨齡超前、性早熟，不利身高，還增加引發糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止等併發症風險。 Q：性早熟一定會長不高嗎？第一次月經來之後就不會再長高？ 醫師：性早熟可能伴隨骨齡提前，以至長高空間減少，但不是所有人都長不高，也不是每一種性早熟都要馬上治療，需經專業醫師評估進展類型，擬定適合的追蹤方式或因應對策。另一方面，月經初次來潮後，雖然生長速度會減緩，但女生通常還有機會再長高5至8公分，最重要是維持健康生活，有助爭取身高發展空間。