怕西藥傷腎？不吃藥惡化更快！改吃中藥可以嗎？
以往「西藥傷腎」的觀念根深蒂固，因此在臨床上，腎臟科醫師尤其遇到不少對於慢性病用藥存在誤解的患者，反而加速器官功能惡化的案例！
腎臟科醫師洪永祥回憶，曾有一位高血壓患者首度就診時臉色泛紅、精神不佳，當時腎絲球過濾率只剩30分，達慢性腎臟病第四期、已接近洗腎邊緣，一問之下才知道，該名患者確診高血壓5年來始終擔心擔心藥物會傷腎，而沒有服用任何降血壓藥，僅靠飲食與運動控制，結果血壓長期高達160至180mmHg，不僅傷害腎臟，更容易影響視網膜、心臟及大腦健康。
洪永祥醫師強調，糖尿病、高血壓、痛風與高血脂等慢性病的相關藥物，其實經過大量研究證實，並不會造成腎損傷，反而高血壓本身會破壞腎臟、是腎病變的罪魁禍首之一，若未有效控制，腎功能更會迅速衰退，因此，大家擔心的血壓藥反而是用來保護身體的！在醫師一番解釋之下，患者總算能遵照醫囑接受藥物治療，原本下滑的腎絲球過濾率真的明顯改善，回升至40～50分，可見穩定血壓確實有助於延緩腎臟惡化。
除了抗拒西藥，也有患者選擇轉向中醫治療，希望「以中藥代替西藥」。對此，洪永祥醫師認為，現代醫學中心早已逐步整合中西醫資源，在慢性腎衰竭治療中，只要尋求合格醫師「找對人」，中西醫並行是可行且安全的。
他強調，中藥不是不能吃，關鍵在於，是否由合格中醫師依照個人體質與病情開立處方，部分患者誤信偏方，購買來路不明的草藥，甚至自行抓藥服用，這些行為都可能對腎臟造成嚴重傷害、「吃錯藥」比不吃藥還傷！務必尋求具專業執照的中醫師評估開方、如實告知病情，才是安全有效的做法。
哪些藥會傷腎？止痛藥該不該吃？
當然，藥物有如雙面刃，能治病也可能致病，雖然對目前接受藥物治療的慢性病患者來說不應自行停藥，但洪永祥醫師也列舉出幾種常見藥物，確實可能影響腎功能，應特別注意使用時機與劑量。
- 止痛藥長期吃：止痛藥（特別是非類固醇抗發炎藥，NSAIDs）是常見的腎毒性藥物之一，短期使用3至5天問題不大，但若長期用於慢性頭痛、關節炎等情況，可能干擾腎臟血流與代謝、損傷腎小球，進一步使腎功能惡化。建議如有止痛需求，首選成分為乙醯氨酚（如普拿疼），因其經肝臟代謝，對腎臟負擔較低。若需使用非類固醇抗發炎藥NSAIDs，則須經由醫師指導，避免自行長期服用。
- 感冒抗生素濫用：另一大類常被誤用的藥物是抗生素。多數感冒屬病毒感染，不需抗生素，但如果為求快速緩解，濫用抗生素（如紅白、綠白膠囊），甚至自行購藥，長期下來恐對腎臟造成負擔。由於感冒可能引發急性腎損傷，此時應充分休息、補水，不過去曾有患者在感冒時堅持帶病運動，結果導致腎功能惡化加劇。
- 顯影劑檢查也是高風險：腎功能不佳者接受電腦斷層CT或心導管檢查時，顯影劑可能導致腎功能急遽惡化，甚至加速進入洗腎階段，應先諮詢醫師，做好預防性評估。
